Atlus USA perustettiin Etelä-Kaliforniassa vuonna 1991 nimellä Asuka, joka oli tuolloin ATLUS Co., Ltd.:n amerikkalainen haara. Sen tehtävänä oli julkaista korkealaatuisia videopelejä Pohjois-Amerikan markkinoille. Näiden pelien laadukas lokalisaatio nousi tämän tehtävän tärkeimmäksi osaksi, ja yritys sai pelialalla mainetta erinomaisista käännöksistään ja kyvystään "puhua" Pohjois-Amerikan yleisölle.

Ensimmäistä kertaa se tunnistettiin rohkeista ja visionäärisistä roolipeleistään – erityisesti erittäin arvostetusta Shin Megami Tensei -sarjasta, johon kuuluvat klassikot kuten Nocturne, Persona 4 ja Digital Devil Saga 1 & 2. ATLUS menestyi myös muissa genreissä, kuten Trauma Center -sarjan lääketieteellisessä toiminnassa ja 101-in-1 Megamix -pelien perheystävällisessä hauskanpidossa.